欢迎您访问聊城市医疗保险信息网! 今天是:  
 · 申博娱乐登入 > 政策法规 > 本市法规 > 正文

关于开展全市基本医疗保险定点医疗机构年度审核工作的通知

聊城市医疗保险事业处 2018/11/19 9:18:56 | 打印 | 关闭  7651(Hits)


各县(市区)医疗保险经办机构、市属开发区社保中心,各定点医疗机构:
  为加强和规范基本医疗保险定点医疗机构的服务管理,根据《关于印发<聊城市基本医疗保险定点医药机构协议管理办法>的通知》(聊人社发[2016]12号)、《关于完善定点医药机构评估及协议管理有关问题的通知》(聊人社字[2018]271号)等有关规定,建立基本医疗保险定点医疗机构年度审核制度。现将有关事项通知如下:
  一、年度审核对象
  聊城市本级、各县(市、区)、市属开发区基本医疗保险定点医疗机构。
  二、年度审核事项
  (一)定点医疗机构的规模、运营、名称、地址、法人、所有制形式、医疗机构类别、医疗机构等级变更等情况;
  (二)上年度业务收支等情况;
?   (三)医疗保险管理机构的设置、人员配备、工作条件,及与基本医疗保险管理相适应的内部管理制度的完善和执行情况;
  (四)上年度医疗保险服务情况;
  (五)上年度医疗保险服务控制指标情况;
  (六)医疗服务协议执行情况及违规处罚情况;
  (七)从业人员参加五项社会保险等情况(含长期护理保险);
  (八)其他需要提供的情况。
  三、年度审核时间、方法和步骤
  (一)年度审核时间:每年11月至12月
  (二)年度审核方法:全市统一时间实施,采取集中审核材料与实地现场抽查相结合,查阅资料与调查咨询相结合的方法。 
  (三)年度审核步骤:
  1、各定点医疗机构按年度审核内容填写《聊城市医疗保险定点医疗机构年度审核表》(附件)和相关材料,于每年11月20日前报送市、县(市、区)医保经办机构;
  2、市、县(市、区)医保经办机构分别组织相关人员对市、县所属定点医疗机构进行审核及现场抽查;
  3、各县(市、区)医保经办机构于12月20日前将本县年度审核情况报送市医保处;
  4、对年度审核合格的定点医疗机构,结合年度考核情况,市、县分别与其重新签订下一年度医疗保险服务协议。
  四、年度审核需提供的材料
  1、《医疗机构执业许可证》副本原件、复印件;
  2、变更情况说明。包括变更时间、变更项目、变更报批情况等;
  3、卫生行政部门对医疗机构的等级评定证明材料、药品监督管理和物价部门监督检查合格的证明材料;
  4、医疗保险定点资格批复文件资料,以及与医疗保险管理相适应的内部管理制度;
  5、上年度业务收支情况的材料和门诊、住院诊疗服务量、参保人就医相关材料;
  6、医院会计年报表和统计报表;
  7、大型医疗仪器设备清单及变更情况、床位数量及变更情况;
  8、医护人员的执业资格证书等原件及复印件;
  9、本单位职工花名册,在本单位按时足额缴纳五项社会保险费凭证(医师、护士、药师等必须在本医疗机构参保);
  10、《聊城市基本医疗保险定点医疗机构年度审核表》(一式二份,见附件)。
  五、有关要求
  (一)各定点医疗机构提供的材料必须要准确、真实,不得拒绝检查、瞒报漏报、弄虚作假。
  (二)年度审核合格的单位保留定点资格,市、县(市、区)医疗保险经办机构与之签订医疗保险服务协议书;对未参加年度审核的定点医疗机构,视其自动放弃定点资格;年度审核不合格的限期整改;整改仍不合格,取消其定点资格,并终止医疗保险服务协议。
  (三)任何组织或者个人有权对违反医疗保险法律、法规行为进行举报、投诉。
  附件:聊城市基本医疗保险定点医疗机构年度审核表
点击浏览该文件

设为首页 | 收藏本站 | 联系我们 | 站点地图

主办:聊城市医疗保险事业处 电话:0635-2189177 地址:聊城市东昌府区振兴路西首 邮编:252000
聊城市医疗保险事业处 版权所有 如果转载请注明来源及作者 Copyright 2011 申博娱乐登入 All Rights Reserved.
建议使用 1024*768分辨率 IE7.0及以上浏览器,以获得本站最佳的浏览效果 申博138真人娱乐
网站地图 太阳城亚洲开户 太阳城app下载 菲律宾申博娱乐 太阳城亚洲注册
申博正网充值 申博在线游戏代理 菲律宾申博娱乐网 菲律宾申博红太阳娱乐
太阳城代理 百家乐登入网址 太阳城娱乐登入 澳门星际赌场
太阳城亚洲开户 申博娱乐网 申博娱乐开户 申博官网登录
菲律宾太阳城申博 申博现金百家乐 太阳城登入 申博直营现金网